有些中藥,濫用傷肝

番瀉葉當(dāng)潤(rùn)腸茶,白果剝了殼就吃

受訪專家:北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 薛春苗

2016年07月05日08:25  來(lái)源:人民網(wǎng)―生命時(shí)報(bào)
 

  生活中有人認(rèn)為,中藥完全無(wú)毒副作用,甚至當(dāng)成保健品濫用。近期,一則關(guān)于“中藥傷肝調(diào)查”的報(bào)道,讓人們?cè)俅螌?duì)藥源性肝損傷產(chǎn)生了關(guān)注。這提醒我們,用錯(cuò)中藥也很危險(xiǎn)。 

  北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師薛春苗告訴《生命時(shí)報(bào)》記者,一般藥物肝損害主要有兩種機(jī)制:一是藥物及其中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝的直接毒性;二是個(gè)體對(duì)藥的特異反應(yīng)。第一種主要與種類和劑量有關(guān)。第二種主要與體質(zhì)相關(guān)。生活中,使用以下藥物需尤其注意傷肝問(wèn)題。 

  何首烏。許多老百姓喜歡服用何首烏護(hù)發(fā)、補(bǔ)腎。但隨著使用增多,其安全性也成為焦點(diǎn)。早在2014年,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)就發(fā)布不良反應(yīng)通報(bào),提示何首烏有引起肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。何首烏有生熟之分,熟首烏有補(bǔ)肝腎、益精血、烏發(fā)的作用,而生首烏可治瘧疾、潤(rùn)腸通便等。用其補(bǔ)虛、烏發(fā)一定要選炮制后的首烏,即“制首烏”。自己購(gòu)買(mǎi)或采集的何首烏如果未經(jīng)炮制,可能會(huì)含有一種蒽醌衍生物大黃酚,擅自濫用會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一定毒性,最主要的體現(xiàn),便是肝臟損害和刺激腸道充血。因此,不建議健康人盲目用。出現(xiàn)疾病,也應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下辨證用藥。 

  番瀉葉。出現(xiàn)便秘,許多患者會(huì)自行選擇番瀉葉來(lái)治療。番瀉葉確實(shí)有不錯(cuò)的瀉下作用,但更適合急性便秘,且一般用量5~6克即可。如果長(zhǎng)期過(guò)量服用,它在腸道內(nèi)代謝的蒽酮類似活性產(chǎn)物,易傷害肝臟。常出現(xiàn)畏寒喜暖、大便稀溏等證的平素脾胃虛寒者也不宜用。另外,許多患者聽(tīng)信偏方,用大黃煮水來(lái)治療便秘。大黃中含大黃素等物質(zhì),一般人每次1~5克比較適宜,長(zhǎng)期濫用也會(huì)導(dǎo)致肝損傷。 

  艾葉。中醫(yī)認(rèn)為艾葉具有溫經(jīng)止血、散寒調(diào)經(jīng)等作用。有些患者會(huì)用艾葉茶或艾附暖宮丸等中成藥來(lái)治療痛經(jīng),但不能長(zhǎng)期、大量使用,甚至服用它來(lái)預(yù)防疾病。研究發(fā)現(xiàn),艾葉中含有的一些揮發(fā)油或水溶性物質(zhì),長(zhǎng)期服用可以對(duì)肝臟造成損傷,嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)肝硬化等疾病。一般建議的是,宜在經(jīng)前3~5天開(kāi)始服藥。連服1周,若癥狀仍未緩解,應(yīng)馬上停藥就醫(yī)。 

  苦參?鄥⒖梢郧鍩嵩餄,有些患者會(huì)長(zhǎng)期自行服用苦參片,來(lái)自行治療濕疹與慢性陰道炎。但要注意的是,苦參片僅適用于濕熱蘊(yùn)蓄下焦所致的陰道炎與濕疹,擅自服用可能耽誤病情,甚至過(guò)量而傷肝。遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用的患者,應(yīng)定期復(fù)查,一旦出現(xiàn)肝臟問(wèn)題,要馬上停藥,必要時(shí)采取相應(yīng)治療措施。 

  白果。白果是銀杏樹(shù)的果實(shí),有潤(rùn)肺、止咳、平喘的功效。有些老年哮喘患者,會(huì)喜歡撿路邊的白果泡茶喝。但未經(jīng)炮制的白果核仁中還含有銀杏酸、苦杏仁苷等有毒成分。過(guò)量服用易導(dǎo)致腹脹,嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)肝中毒等問(wèn)題。一般情況下,白果炒熟后可將大部分的苦杏仁苷去除,使毒性減低?蓪坠麆儦ず笈菟恍r(shí)左右再加熱食用。但成年人一般一次不要超過(guò)10粒,兒童一定不要超過(guò)5粒。5歲以下兒童禁吃。易出血和身體虛寒者也不宜用白果。(本文由本報(bào)記者郗昊采寫(xiě))  

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  中西藥同服,風(fēng)險(xiǎn)更大

  很多人會(huì)同時(shí)服用中藥和西藥。但中藥成分復(fù)雜,可能與其他藥物發(fā)生相互作用,不僅影響藥效,還可能出現(xiàn)其他問(wèn)題。譬如服用中藥麻黃時(shí),忌與氨茶堿同服,否則二者藥效不僅減低,且能使毒性增加1~3倍,引起惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、頭痛、頭暈、震顫等。就醫(yī)時(shí)應(yīng)將服用的所有中藥與西藥列出,讓醫(yī)生充分了解用藥情況。若因病情確實(shí)需同用時(shí),應(yīng)咨詢醫(yī)生確定具體間隔時(shí)間。一般建議,兩種藥物間隔30~60分鐘,或一個(gè)飯前、另一個(gè)飯后服。 

  此外,有些中成藥會(huì)含有西藥成分,一旦和含有相同成分的西藥同服,可能造成過(guò)量,出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。比如治療感冒的維C銀翹片;用于高血壓的珍菊降壓片,用于糖尿病的消渴丸等。以維C銀翹片為例,它除含金銀花、連翹等中藥外,還有退熱功效的對(duì)乙酰氨基酚等西藥成分。而對(duì)乙酰氨基酚成人用量一天不能超過(guò)4克,過(guò)量易出現(xiàn)肝毒性,損傷肝臟!

  四招減少傷肝

  第一,從正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)。生產(chǎn)和加工不當(dāng),如炮制不充分,或農(nóng)藥、重金屬殘留等,也可能增大肝損害風(fēng)險(xiǎn)。大家應(yīng)從正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)中藥,不要在路面購(gòu)買(mǎi)所謂“百年何首烏”與“道地老山參”等自行服用。 

  第二,了解成分與風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于中成藥而言,用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū),充分了解中西藥復(fù)方制劑及其組分的用藥風(fēng)險(xiǎn)。若不能分清哪些是西藥成分,可咨詢藥師。 

  第三,不要當(dāng)成保健品長(zhǎng)期用。盲目聽(tīng)信廣告,自行長(zhǎng)期服中藥和不合格的中藥保健品,十分危險(xiǎn)。如果需要用中藥,在病因不明確時(shí),應(yīng)咨詢醫(yī)生。 

  第四,定期檢測(cè)肝功。對(duì)于長(zhǎng)期用藥的患者,特別是服用易致肝損傷的藥物時(shí),最好定期隨診,監(jiān)測(cè)肝功能。一般來(lái)說(shuō),用藥后5~90天內(nèi)最容易出現(xiàn)肝損傷,在這段時(shí)間內(nèi),如果出現(xiàn)乏力、食欲下降、惡心、厭油、尿色深黃等癥狀時(shí),應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。另外,患者本身有肝臟疾病,肝功能差,應(yīng)盡量避免使用肝毒性藥物,若必須使用,要嚴(yán)格遵醫(yī)囑!

(責(zé)編:高奕楠、權(quán)娟)

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