醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革 讓醫(yī)生靠技術(shù)吃飯

2016年07月08日09:29  來源:廣州日?qǐng)?bào)
 
原標(biāo)題:醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革 讓醫(yī)生靠技術(shù)吃飯

  此番醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,著力點(diǎn)定在提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,可以說找準(zhǔn)了“七寸”。讓醫(yī)務(wù)人員靠技術(shù)而不靠回扣吃飯,拿陽(yáng)光薪酬過上體面生活,也就沒有隨便給患者開大檢查、大處方的沖動(dòng),至少在醫(yī)生這一環(huán)就可以緩解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況。

  國(guó)家多部委近日聯(lián)合發(fā)布《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》,全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。新華社在有關(guān)報(bào)道中提到一個(gè)例子,山西省太原市民劉女士最近做了腎上腺部分切除手術(shù)。記者在住院費(fèi)用清單上看到,單側(cè)腎上腺部分切除手術(shù)費(fèi)用為1200元,而手術(shù)中使用的兩片止血材料價(jià)格分別高達(dá)512.6元和618.2元。

  兩塊止血材料價(jià)格總和接近一臺(tái)手術(shù)費(fèi)用,沒有比這個(gè)更能說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格扭曲之尷尬。如果再看醫(yī)生從手術(shù)中的直接得益,印象將會(huì)更加深刻。一位醫(yī)院院長(zhǎng)曾舉了一個(gè)例子:做一個(gè)胃癌手術(shù),一般需要3位醫(yī)生、2名護(hù)士和2名麻醉師,歷時(shí)約3小時(shí),手術(shù)費(fèi)只有幾百元。所以,若以手術(shù)論收入,醫(yī)護(hù)人員恐怕連最低工資標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)不到。如果沒有較高水平的物質(zhì)待遇,如何體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值、保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)尊嚴(yán),何來行業(yè)吸引力?如果醫(yī)生不好好看病,只顧開大檢查、大處方,又如何能得到患者的尊重,醫(yī)患關(guān)系又如何能不緊張?所以,這幾乎是醫(yī)療問題的一個(gè)“痛穴”。

  此番醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,著力點(diǎn)定在提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,可以說找準(zhǔn)了“七寸”。讓醫(yī)務(wù)人員靠技術(shù)而不靠回扣吃飯,拿陽(yáng)光薪酬過上體面生活,也就沒有隨便給患者開大檢查、大處方的沖動(dòng),至少在醫(yī)生這一環(huán)就可以緩解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況。同樣的付出,患者能夠得到更多、更好的醫(yī)療服務(wù),而不是拿更多、更貴的藥物,也是一件好事。

  只是,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲“冰凍三尺”,想撼動(dòng)這座冰山不易。價(jià)格改革,實(shí)際就是一個(gè)利益再分配的過程。在醫(yī)療這個(gè)利益池子里,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、群眾、醫(yī)保、財(cái)政是其中主要的利益主體。在這四個(gè)選項(xiàng)中,群眾的整體負(fù)擔(dān)不能增加,這是改革的底線;醫(yī);鹋c公共財(cái)政要以可以承受為基礎(chǔ),無法驟然增加供給;更多的調(diào)整恐怕就在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部進(jìn)行。我擔(dān)心的是,醫(yī)務(wù)人員的收入高了,會(huì)不會(huì)動(dòng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他人員的蛋糕?他們會(huì)心平氣和地接受這種改變嗎?醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入向醫(yī)務(wù)人員傾斜,會(huì)不會(huì)影響其他方面的投入,譬如醫(yī)療器械更新等?

  醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是一盤大棋,既有對(duì)歷史欠賬的彌補(bǔ),也有對(duì)未來軌道的鋪設(shè),難度不小。在改革初期,還是要多加關(guān)注,多注入活水,降低改革的阻力,慢慢將車子推上軌道。 (連海平)

(責(zé)編:許心怡、權(quán)娟)

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