當(dāng)子宮腫瘤沿靜脈“爬”進(jìn)心臟

2016年08月23日10:06  來源:健康報(bào)網(wǎng)
 
原標(biāo)題:當(dāng)子宮腫瘤沿靜脈“爬”進(jìn)心臟

子宮肌瘤“跑”出子宮,沿著靜脈一直“爬”進(jìn)心臟,盤踞半個心臟……近日,上海市第一人民醫(yī)院接診了這樣一位靜脈平滑肌瘤病患者。該院多科合作,歷經(jīng)5個小時(shí),為患者摘除了一枚長達(dá)20余厘米的腫瘤。專家表示,會“爬”的腫瘤從子宮延伸至生殖靜脈、髂靜脈、下腔靜脈、右心房、右心室,如此侵襲性生長,實(shí)屬罕見。

40歲的吳女士,8個月前因患子宮肌瘤,在外省市醫(yī)院行子宮肌瘤挖除術(shù)。之后,她復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮旁又出現(xiàn)占位,同時(shí)心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn),右心房和右心室內(nèi)也有腫物隨心臟活動而擺動,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議行心臟手術(shù)。隨后,吳女士來到上海市第一人民醫(yī)院心外科就診。通過心臟超聲,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一個奇怪的現(xiàn)象:腫瘤似乎不是孤立地長在心室里,而是從腹部“爬”上來的。為進(jìn)一步確診,吳女士又接受CT血管造影術(shù)、磁共振靜脈造影和PET-CT檢查。結(jié)果出乎意料,吳女士與心臟連接的下腔靜脈也存在腫物,且腫物向下一直延伸到子宮。整個腫瘤猶如一條蜿蜒的蛇,由子宮至生殖靜脈、髂靜脈、下腔靜脈,進(jìn)而侵襲右心房與右心室,跨越了盆腔、腹腔、胸腔,長達(dá)20多厘米。

該院心外科主任袁忠祥教授介紹,吳女士所患的是靜脈平滑肌瘤病,腫瘤發(fā)端在子宮,通過子宮靜脈進(jìn)入卵巢靜脈與髂靜脈,隨著回流到心臟的血液進(jìn)入下腔靜脈,再經(jīng)過三尖瓣侵襲右心房和右心室。由于腫瘤幾乎占滿靜脈,血液只能沿著血管壁與腫瘤的夾縫流淌,極易阻礙血液循環(huán),發(fā)生暈厥甚至猝死。靜脈平滑肌瘤本身是一種良性病變,但像吳女士這樣,生長至侵入右心房和右心室的實(shí)在不多,必須立刻手術(shù)。

鑒于病情復(fù)雜,該院組織心外科、婦科、普外科、麻醉科、放射科、血管外科、病理科等多科會診,制訂手術(shù)方案;颊叩哪[瘤阻塞了腔靜脈,影響體外循環(huán)插管,子宮及盆腔病變也較廣泛,手術(shù)治療十分困難。術(shù)中,醫(yī)生切開患者的子宮、髂總靜脈、下腔靜脈和心臟,將這條路線中的腫瘤全部清除。為防復(fù)發(fā),手術(shù)團(tuán)隊(duì)還切除了患者的子宮和雙側(cè)附件。目前,吳女士的各項(xiàng)生命指征平穩(wěn),正在康復(fù)中。(記者 宋瓊芳 通訊員 金平 胡楊)

(來源:健康報(bào))

(責(zé)編:劉麗娜(實(shí)習(xí)生)、張希)

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