“奪命”胸腹動脈瘤盯上高血壓人群

2016年10月20日08:41  來源:網(wǎng)上車市
 
原標(biāo)題:“奪命”胸腹動脈瘤盯上高血壓人群

爹爹久咳不愈竟是主動脈瘤

一站式雜交手術(shù)微創(chuàng)“拆彈”

家住江岸區(qū)的吳爹爹發(fā)現(xiàn)高血壓已經(jīng)有五六年了,感覺沒啥異常,就自行停了藥。近段時(shí)間,爹爹胸口有些悶痛,時(shí)?人圆恢。到市中心醫(yī)院經(jīng)詳細(xì)檢查,結(jié)果不妙:巨大胸主動脈瘤,瘤體最寬處直徑8厘米,是正常主動脈直徑的3倍,壓迫到肺部主要?dú)夤埽瑢?dǎo)致老人出現(xiàn)咳嗽癥狀,血管隨時(shí)有可能破裂大出血。

經(jīng)周密準(zhǔn)備,一周前,心臟大血管外科主任尚玉強(qiáng)為爹爹實(shí)施了一站式“雜交手術(shù)”。手術(shù)在復(fù)合手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行,尚玉強(qiáng)主刀,他先在其胸部上方開個(gè)小口,將長有動脈瘤的升主動脈切除,置換上新的人工血管,再將主動脈弓處三根分支血管“移植”嫁接到人工血管上,保證了腦部供血暢通;隨后,在左邊大腿根部切開一個(gè)2厘米的小孔,將一根細(xì)長的導(dǎo)絲,通過股動脈將帶膜支架置入瘤子的近端和遠(yuǎn)端,把動脈瘤隔絕開。“就像從輪胎內(nèi)部補(bǔ)胎,外部破口對生命已沒有威脅了!毙g(shù)后第一天,患者就甩掉了呼吸機(jī),身體恢復(fù)順利。

“胸主動脈是心臟最主要的‘輸油管’,若胸主動脈瘤不斷長大,就像心臟埋了顆不定時(shí)炸彈!鄙杏駨(qiáng)說,目前并沒有有效的藥物可直接縮小或控制胸腹主動脈瘤的大小。手術(shù)是胸主動脈瘤治療的唯一手段,傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多,要進(jìn)行深低溫體外循環(huán),這對于有基礎(chǔ)病的老人來說風(fēng)險(xiǎn)高,而一站式雜交手術(shù)切口小,并發(fā)癥少,病人恢復(fù)也快。

婆婆腹痛遭遇“沉默殺手”

專家腔內(nèi)修復(fù)微創(chuàng)“除瘤”

73歲的高奶奶患高血壓、高血脂多年,最近因腹部壓迫性疼痛,在家人陪同下來到市中心醫(yī)院。經(jīng)檢查,確診為腹主動脈瘤,瘤體直徑已達(dá)6厘米,并伴有大量附壁血栓形成。

為減少手術(shù)創(chuàng)傷,尚玉強(qiáng)為其實(shí)施了微創(chuàng)的腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕手術(shù)。手術(shù)時(shí)僅需在患者大腿根部切開一個(gè)2厘米的小孔,通過介入手術(shù)將覆膜支架送入腹主動脈瘤內(nèi),讓其固定在主動脈內(nèi),代替原來膨脹的血管,血流從放置的支架內(nèi)走,將擴(kuò)張的瘤腔隔絕。術(shù)后一周,高奶奶便康復(fù)出院。

尚玉強(qiáng)解釋說,由于動脈硬化等原因,病人的血管壁就像自來水管蓄積了很多水垢,到處都是鈣化點(diǎn),局部若有破損,時(shí)間一長就會擴(kuò)張成動脈瘤。

腹主動脈瘤正是腹主動脈壁的擴(kuò)張膨出,腹主動脈瘤發(fā)生后逐漸增大,最后破裂出血,隨時(shí)危及生命。然而它比較隱匿,小瘤子時(shí)無感覺,等長大了壓迫周圍神經(jīng)引起疼痛才被發(fā)現(xiàn)。一般腹主動脈瘤有2厘米,如擴(kuò)張超50%,臨床就應(yīng)該干預(yù)。最近科里接收的病人腹主動脈瘤都達(dá)到4厘米以上,雖然壓迫癥狀并不典型,但潛在的風(fēng)險(xiǎn)很大。

老年高血壓男子容易中招

最好每年做一次詳細(xì)檢查

據(jù)統(tǒng)計(jì),腹主動脈瘤主要發(fā)生在60歲以上有高血壓、高血脂的老人身上,男女比例為10:3。76歲的愛因斯坦發(fā)表最后一次演講,3天后死于腹主動脈瘤破裂。法國戴高樂將軍,我國地質(zhì)學(xué)家李四光教授也都因此病去世。

尚玉強(qiáng)透露,天氣寒冷、人體疲勞、劇烈運(yùn)動的時(shí)候,會讓主動脈內(nèi)壓升高,瘤體隨時(shí)有破裂危險(xiǎn)!爸档镁璧氖,由于一些慢性主動脈夾層和主動脈瘤等初始癥狀不明顯,發(fā)病時(shí)患者完全渾然不知,以致病情嚴(yán)重時(shí)已危及生命!

專家提醒,60歲以上老人,有吸煙史、高血壓的患者最好每年針對心臟大血管做一次詳細(xì)檢查,早期發(fā)現(xiàn)血管病變。平時(shí)定期監(jiān)測血壓,按時(shí)服藥;出現(xiàn)不明原因的久咳、吞咽困難等,要警惕可能是動脈瘤壓迫臟器出現(xiàn)的并發(fā)癥,及時(shí)到醫(yī)院排查。

不是腫瘤,卻更要命,作為最兇險(xiǎn)的心臟病之一,主動脈瘤一旦破裂,搶救成功率極低,因此得名“奪命瘤”。近日,剛退休的吳爹爹就遭遇了這個(gè)沉默殺手的“偷襲”,所幸搶救及時(shí),與死神擦肩而過。武漢市中心醫(yī)院心臟大血管外科主任尚玉強(qiáng)提醒,高血壓、高血脂病人一定要堅(jiān)持用藥,控制好病情,戒煙戒酒,以免埋下“不定時(shí)炸彈”。(記者 祁燕)

(責(zé)編:王亞微、權(quán)娟)

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