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命根上長(zhǎng)疙瘩別盲目手術(shù)

2016年10月24日08:35 | 來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)
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原標(biāo)題:命根上長(zhǎng)疙瘩別盲目手術(shù)

  醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院男性科主任鄧軍洪教授

  今年54歲的陳先生最近憂心忡忡,原因是勃起時(shí)老覺(jué)得“命根”痛,硬度也不如從前。最讓他擔(dān)心的是,自己用手還能摸到陰莖上有個(gè)凸起的小硬塊兒,“會(huì)不會(huì)是得了腫瘤?”陳先生來(lái)到廣州市第一人民醫(yī)院就診,得到的診斷結(jié)果是“陰莖硬結(jié)”。

  “不少患者摸到陰莖上長(zhǎng)出疙瘩第一反應(yīng)都是擔(dān)心腫瘤,其實(shí)是陰莖勞損所致。”廣州市第一人民醫(yī)院男性科主任鄧軍洪教授介紹說(shuō),最近因?yàn)殛幥o硬結(jié)前來(lái)就診的患者挺多的,有的人一來(lái)就要求手術(shù)!笆聦(shí)上,陰莖硬結(jié)與腫瘤是完全不同的概念,這種硬結(jié)一般不會(huì)惡變,也不會(huì)影響排尿,并非每位患者都需要并適合手術(shù),應(yīng)根據(jù)病情程度尋求合適的治療方式,陰莖硬結(jié)是完全可以治愈的!

  陰莖硬結(jié)檢出率增高

  男人一生中發(fā)生陰莖硬結(jié)的機(jī)會(huì)還挺高的,其患病率在3.7%~7.1%之間,2%的陰莖硬結(jié)癥病人有家族史。發(fā)生的年齡從18歲到80歲都有可能,但最常見(jiàn)的年齡段在40~60歲之間,占總發(fā)病人數(shù)的三分之二左右!澳行灾灰_(kāi)始性生活,就有可能發(fā)生陰莖硬結(jié),而在性生活頻率最高的中青年階段,發(fā)生的機(jī)會(huì)也最多!

  陰莖硬結(jié)癥,又稱(chēng)陰莖海綿體纖維硬結(jié)癥,是陰莖海綿體膜與陰莖筋膜之間發(fā)生纖維硬結(jié)的疾病,具體病因尚不明確;颊咄ǔ1憩F(xiàn)有:陰莖勃起時(shí),出現(xiàn)不正常的彎曲并有疼痛,陰莖體部遠(yuǎn)端有硬結(jié),嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)勃起困難,無(wú)法正常性生活。

  過(guò)去,許多患者對(duì)陰莖疾病難以啟齒,不愿就醫(yī),這對(duì)男性的生理和心理健康都非常不利。鄧軍洪指出,近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和患者對(duì)自身生殖健康日益關(guān)注,患者得到了更科學(xué)準(zhǔn)確的診斷,這也是陰莖硬結(jié)檢出率逐年增高的原因之一。

  “勞損”是主因 重視陰莖彎曲疼痛

  造成陰莖硬結(jié)癥的原因是什么?鄧軍洪表示,初期損傷陰莖白膜是引起陰莖硬結(jié)癥的重要原因!巴ㄋ讈(lái)說(shuō)就是陰莖的‘勞損’,即海綿體反復(fù)的輕微的慢性損傷,而不是急性的海綿體完全折斷或破裂,這種情況一般會(huì)呈腫脹狀,需要緊急就醫(yī)。”

  “造成陰莖慢性損傷的原因有很多,比如一些男性在性生活中追求刺激性的體位、動(dòng)作幅度過(guò)大,或追求刺激性的自慰方式,戴陰莖鋼圈,性生活過(guò)頻,性伴侶過(guò)多,濫用助性藥物,尿道手術(shù)創(chuàng)傷等也可能導(dǎo)致陰莖損傷。過(guò)去淋病、梅毒等可能導(dǎo)致陰莖硬結(jié),現(xiàn)在這種情況比較少見(jiàn)。”

  如何判斷是否患了“陰莖硬結(jié)”?鄧軍洪說(shuō),大多數(shù)患者是自己摸到陰莖硬結(jié)就診發(fā)現(xiàn)的。同時(shí),還可根據(jù)陰莖在勃起狀態(tài)下的彎曲程度和方向、是否有勃起疼痛和障礙、可觸及局限于陰莖海綿體白膜的纖維性硬結(jié)或索狀硬塊來(lái)做初步判斷,但最好還是到醫(yī)院做專(zhuān)業(yè)診斷!瓣幥o硬結(jié)癥的診斷不難,B超檢查基本就能確診,通過(guò)海綿體測(cè)壓、高分辨淺層彩色超聲多普勒檢查可以客觀判斷斑塊和鈣化大小、病變數(shù)量。嚴(yán)重患者能在X光攝片看見(jiàn)鈣化和骨化!

  治療:盲目手術(shù)不可取

  鄧軍洪指出,陰莖硬結(jié)的治療需根據(jù)患者病情的發(fā)展程度來(lái)選擇最佳治療方式,通常將陰莖硬結(jié)病情劃分為三個(gè)階段。第一是發(fā)散期,1/5的患者可以自愈,硬結(jié)自行縮小甚至消失;第二是相對(duì)穩(wěn)定階段,2/5的患者可以自限,硬結(jié)不再增大和增多;第三是發(fā)展期,2/5的患者病情會(huì)發(fā)展得比較厲害,比如硬結(jié)增大、多發(fā),引起陰莖的嚴(yán)重彎曲和畸形。

  “一般在斑塊穩(wěn)定半年后再建議手術(shù),因?yàn)樵居步Y(jié)就是一種炎性損傷,時(shí)機(jī)不成熟時(shí)進(jìn)行手術(shù),可能造成更大的創(chuàng)傷,形成更大、更多的硬結(jié)!

  鄧軍洪建議,第一、二階段的患者首選保守治療。有對(duì)照試驗(yàn)證實(shí),局部注射膠原酶對(duì)輕微癥狀者起作用,可使陰莖彎曲度減約10~15度。服用抗纖維化的藥物和注射抑制結(jié)締組織增生的藥物、膠原蛋白酶,改善血液循環(huán),對(duì)早期病情都有一定療效。此外,目前臨床開(kāi)始應(yīng)用“低能超聲波沖擊療法”,輔以透熱療法或紫外線照射,也能有效改善硬塊癥狀。

  若保守治療失敗,陰莖勃起彎曲和疼痛嚴(yán)重,病變范圍大甚至出現(xiàn)畸形,并伴有勃起功能障礙者,在病情穩(wěn)定(通常發(fā)病半年至一年后)后可考慮手術(shù)治療。目前應(yīng)用廣泛的有陰莖白膜折疊術(shù),切除或切開(kāi)斑塊,用皮膚、靜脈或筋膜移植修補(bǔ)缺損。對(duì)于嚴(yán)重勃起障礙功能患者,在矯正陰莖屈曲畸形的同時(shí),可做陰莖假體植入術(shù),不影響正常的射精和排尿功能。

  鄧軍洪特別提醒說(shuō),陰莖硬結(jié)患者不應(yīng)盲目手術(shù)。“患者到一些不正規(guī)機(jī)構(gòu)或缺乏經(jīng)驗(yàn)的私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)求診,往往被建議進(jìn)行手術(shù),對(duì)于病情尚未穩(wěn)定、手術(shù)時(shí)機(jī)不成熟的患者來(lái)說(shuō),盲目且不夠?qū)I(yè)的手術(shù)治療無(wú)疑提高了風(fēng)險(xiǎn),造成不必要的損傷,進(jìn)而導(dǎo)致斑塊發(fā)展加快、功能更受損!

  提醒:焦慮情緒會(huì)加重病情

  “不少患者發(fā)現(xiàn)陰莖有硬塊,就誤以為是腫瘤,實(shí)際上這是兩種完全不同的東西。腫瘤常見(jiàn)于陰莖頂端冠狀溝,由淺表往里長(zhǎng),而硬結(jié)一般位于背側(cè)的陰莖海綿體,通常在皮下生長(zhǎng),外觀看是正常的!编囓姾楸硎,硬結(jié)一般不會(huì)惡變。

  然而,焦慮的情緒卻會(huì)在一定程度上加重病情。鄧軍洪解釋說(shuō),焦慮、消極等負(fù)面情緒會(huì)直接影響病人的免疫系統(tǒng),而陰莖硬結(jié)是炎性損傷所致,容易導(dǎo)致機(jī)體反應(yīng)過(guò)度,炎癥得不到有效控制,加重陰莖硬結(jié)。

  如何避免和控制陰莖硬結(jié)?鄧軍洪強(qiáng)調(diào),除了保持良好的心態(tài)、學(xué)會(huì)減壓外,杜絕不良習(xí)慣也非常重要!澳行詰(yīng)樹(shù)立良好的性觀念,盡量避免過(guò)多的性伴侶和過(guò)頻的性行為,適可而止,不要盲目追求高難度性體位、濫用助性藥物尋求刺激,少穿過(guò)于緊身的內(nèi)褲,保持局部清潔,避免久坐,從而避免陰莖的慢性損傷!

  除此之外,鄧軍洪提醒,男性在日常生活中也應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,尤其是患有動(dòng)脈硬化、肥胖、糖尿病、高血壓、風(fēng)濕、結(jié)締組織病等這類(lèi)陰莖硬結(jié)高發(fā)人群。“盡量少喝酒、戒煙,不熬夜,保證充足的睡眠,適量補(bǔ)充維生素,保持良好的心態(tài)!保ㄓ浾呃柁俊⒗罱 通訊員魏星、黃月星)

(責(zé)編:許心怡、權(quán)娟)

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