用錯感冒藥，性命也難保？感冒用藥需謹(jǐn)慎

“廣東江門一位18歲女孩因同吃兩種感冒藥，之后死亡�！弊罱�，你的微信朋友圈被這則文章刷屏了嗎？2010年發(fā)生的舊聞，還能引發(fā)高度關(guān)注，實在是因為感冒藥太常用了。不過，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師司徒冰指出，因用錯感冒藥導(dǎo)致死亡等嚴(yán)重不良后果的案例很鮮見，相較而言，多藥疊用、抗生素濫用等常見誤區(qū)更應(yīng)引起大家關(guān)注、警惕。

據(jù)媒體報道，廣東江門的一名18歲女孩同吃兩種感冒藥后離奇死亡，死因被診斷為心肌炎，女孩生前服用的羅紅霉素緩釋膠囊與復(fù)方甲氧那明膠囊會致茶堿中毒。

“‘兩種感冒藥物合用，導(dǎo)致18歲女孩死亡’，這樣的說法本身存在一些問題”，司徒冰向記者如是說。

首先，羅紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物（抗生素），復(fù)方甲氧那明膠囊是含有茶堿的止咳平喘類藥物，兩者并非感冒藥，或者說并非臨床常用的感冒用藥。

其次，并非所有的藥物相互作用都會造成中毒甚至死亡的嚴(yán)重不良后果�！霸谂R床治療疾病過程中，茶堿過量誘發(fā)的失眠等并不少見，但治療劑量導(dǎo)致的死亡卻極為罕見�！彼就奖�說，復(fù)方甲氧那明膠囊中含茶堿的量比較低，且茶堿的代謝個體差異比較大，也就是說有的人可能對藥物敏感，有的人吃同樣藥卻沒事，所以在用藥前需要咨詢專業(yè)的醫(yī)師或藥師，在用藥過程中才能更好地進(jìn)行不良反應(yīng)的監(jiān)測。

用藥誤區(qū)

1.同時服用的藥物成分重復(fù)

根據(jù)藥監(jiān)部門藥品不良反應(yīng)檢測的情況顯示，感冒藥不良反應(yīng)尤其是嚴(yán)重不良反應(yīng)多存在藥物錯用、重復(fù)用及超劑量使用等不合理用藥的情況，其中重復(fù)用藥問題尤其突出。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師李國成強(qiáng)調(diào)說，市面上不同品牌的感冒藥多為復(fù)方制劑，成分重疊較多，如同時服用幾種感冒藥，很容易造成重復(fù)用藥。例如有些中藥感冒藥含有西藥成分，如維C銀翹片含有對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏（撲爾敏），如與百服寧（含該兩種西藥成分）同時服用，則易造成對乙酰氨基酚和撲爾敏過量，嚴(yán)重的可導(dǎo)致肝腎功能損害甚至死亡。

2.中成藥復(fù)方制劑隨便吃

李國成指出，不少人認(rèn)為中成藥治感冒比較溫和、副作用小。但是從中醫(yī)的角度來看，感冒有寒、熱癥之分，應(yīng)辨證治療，如果選用的中藥不對癥，可能會加重病情。含有中西藥成分的復(fù)方制劑要慎用。

3.只要感冒就上抗生素

“感冒主要分流行性感冒和普通性感冒兩種，二者都是病毒引起”。李國成介紹說。普通感冒是一種可以自愈的疾病，即使什么藥都不吃，注意要多休息、多喝水，大多數(shù)人一個星期左右就能好。市場上的感冒藥主要用于緩解人們的不適癥狀。除非病人后期出現(xiàn)了合并細(xì)菌感染，比如咳黃痰等，才需要使用一些的抗生素。

哪些感冒藥不適合你？

李國成表示，市面上常見的感冒藥多為復(fù)方制劑，一般是以下成分中的幾類組合而成。

1.解熱鎮(zhèn)痛藥：如有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，可選用：阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林等解熱鎮(zhèn)痛藥，此類藥物胃腸道刺激較明顯，有消化道潰瘍的患者慎用。

2.減充血劑：鼻塞、鼻黏膜充血水腫時，可選用：鹽酸偽麻黃堿或鹽酸麻黃堿滴鼻液；但該類藥物能興奮中樞、收縮血管、松弛平滑肌，故冠心病、高血壓、甲亢、前列腺疾病患者慎用。

3.鎮(zhèn)咳祛痰藥：對于咳嗽較明顯痰不多者，可給予右美沙芬、噴托維林等，但青光眼患者慎用；痰量多者可予乙酰半胱氨酸、創(chuàng)木酚甘油醚、羧甲司坦等祛痰。但要注意痰多的病人不能使用可待因等中樞鎮(zhèn)咳藥，否則會使痰液阻塞呼吸道。

4.抗組胺藥：感冒常拌有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，可選用：馬來酸氯苯那敏等抗組胺藥；但此類藥物有中樞神經(jīng)抑制、嗜睡等副作用，駕駛員、機(jī)械操作、高空作業(yè)人員工作時間需禁用。

5.中樞興奮藥：咖啡因具有增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的作用，一定程度上也能緩解抗過敏藥帶來的嗜睡。

6.抗病毒藥：有金剛烷胺、利巴韋林等。需注意的是，濫用抗病毒藥可能造成流感病毒耐藥，如無發(fā)熱且免疫功能正常，發(fā)病超過兩天的患者一般無需使用。

7.中藥：一般有解表清熱的功效，有小柴胡、連翹、板藍(lán)根等。（記者 李劼 通訊員 白恬 王海芳）