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有外傷、四肢麻……腰痛八種情況要拍片

受訪專家:南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師 陳克冰

2019年03月07日08:28 來源:人民網(wǎng)-生命時報

腰痛是常見病,一到醫(yī)院,醫(yī)生總會說“拍個片吧!”這就讓患者很疑惑:“是不是必須拍片?”“能不能直接查體下診斷?”南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師陳克冰表示,腰背痛非常常見,但多數(shù)情況下,經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹⒒蛘咻o以一些藥物、按摩等治療就可以得到緩解,只有少數(shù)病人需要進(jìn)一步的治療,影像學(xué)檢查對于診斷脊柱疾病非常重要。雖然并不是所有腰痛都需要拍片,但有以下8種情況,一定要拍片。

1.腰部有外傷史。有些患者不小心摔倒傷到了腰,覺得臥床一段時間疼痛就會緩解,因而不去醫(yī)院治療。如果這類患者之后不時出現(xiàn)腰痛的癥狀,就一定要拍片,因為很有可能是外傷留下了隱患。2.腰痛且伴有神經(jīng)癥狀。如腰痛伴有四肢麻木、疼痛感等,極有可能是神經(jīng)受到壓迫所致,需要拍片查看。3.夜間痛明顯。夜間腰痛明顯的患者有可能是腫瘤導(dǎo)致,所以需要拍片。4.休息后加重,活動后減輕。這種情況可能是強(qiáng)直性脊柱炎前兆,該病一般多發(fā)于青年人,需要警惕。5.查體呈陽性。如果查體發(fā)現(xiàn)患者背部有局部叩痛或存在臺階感,就極有可能是腰椎滑脫所致,需要拍片確診。6.持續(xù)不緩解。除非存在神經(jīng)受損或全身性疾病,否則單純性腰痛一般很快就會自愈,大多不超過3周。因此,如果患者腰痛時間較長,病情反復(fù),就該拍片。7.腰痛伴發(fā)熱。這種情況很可能是腰椎感染、化膿性脊柱炎、腰椎結(jié)核等一些特殊的疾病。8.腰痛伴有“高低肩”。青少年容易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎,常表現(xiàn)為肩膀一高一低,該病要通過拍片確診。

拍片一般包括X光、核磁共振、CT這三種。一般先選擇X片,它在反映脊柱序列等方面有優(yōu)勢,且價格便宜、檢查時間短,可以提供很好的基礎(chǔ)信息。若要進(jìn)一步檢查,可以考慮核磁共振,孕婦、兒童以及想要備孕的患者都可以用,非常安全,還可以明確軟組織情況。CT檢查由于輻射較大,一般情況下是在手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)方案時,或者需要明確有脊柱骨折情況時方會用到;颊卟∏椴煌,要做的檢查選擇也不同!ㄓ浾 游華玲)

(責(zé)編:許心怡、楊迪)


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