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能量不足脂肪分解 酮體聚集代謝紊亂

猛喝甜飲料,昏迷了

高嘉悅

2019年06月27日16:21 來源:人民網(wǎng)-生命時報

受訪專家:安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 鐘 興

前幾日,江西南昌一位24歲的小伙長期拿含糖飲料當(dāng)水來喝,一晚上要喝3瓶。結(jié)果突然昏迷被送進了ICU,經(jīng)過診斷發(fā)現(xiàn)為“糖尿病酮癥酸中毒”。無獨有偶,2015年,浙江有一位20歲的小伙,因沒有胃口吃飯,每天只喝碳酸飲料,3天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、情緒煩躁、精神恍惚。被送到醫(yī)院后,測出他的血糖比正常人高了20多倍,是嚴重“糖尿病酮癥酸中毒”。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的并發(fā)癥之一。安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鐘興告訴記者,這種情況的發(fā)生,可能與患者本身就有糖尿病基礎(chǔ),但因為年輕沒在意,喝了大量含糖飲料誘發(fā)有關(guān)。

鐘興表示,糖尿病酮癥酸中毒只會發(fā)生在糖尿病患者身上,這類患者本身血糖就很高,但有可能自己并不知道。血糖高的情況下,一般人都會出現(xiàn)口渴的情況,所以就會反復(fù)想喝水或甜飲料。甜飲料中含有的大都是易溶解的單糖和雙糖,非常容易被消化吸收,從而造成血糖迅速升高。正常情況下,人體內(nèi)有足夠的胰島素調(diào)控血糖,并利用葡萄糖來產(chǎn)生能量。糖尿病患者體內(nèi)胰島素嚴重缺乏或碳水化合物攝入過少時,機體就不得不通過分解脂肪獲取能量,導(dǎo)致酮體生成增多,此時尿液和血液中出現(xiàn)酮體。大量酮體的產(chǎn)生和聚積,可使機體發(fā)生酸中毒,導(dǎo)致各種代謝紊亂,從而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀,嚴重者可能昏迷甚至死亡。

糖尿病酮癥酸中毒通常表現(xiàn)為渴得厲害、尿量明顯增多、疲倦乏力等癥狀;食欲不振但依然想喝甜的;惡心嘔吐、飲水后也會出現(xiàn)嘔吐;呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋果味);患者由于多尿,容易體重迅速下降,之后出現(xiàn)尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球下陷等情況。半數(shù)以上的酮癥酸中毒的發(fā)病都有一定誘因。糖尿病酮癥酸中毒最常見于1 型糖尿病患者,感染、手術(shù)、外傷、飲食不當(dāng)、妊娠分娩、治療中斷或藥物劑量不足、嘔吐或腹瀉等都是誘因,2 型糖尿病中相對少見。

預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒要注意以下幾點:1. 飲食有節(jié),定時定量,忌暴飲暴食;2. 規(guī)律用藥,不擅自減藥、停藥(尤其是注射胰島素者),即使生病不想進食,也不要輕率停藥;3. 防腹瀉、感染,一旦患。ㄈ绨l(fā)燒、感冒、腹瀉等)要積極治療。4. 定期測血糖,尤其在發(fā)生其他疾病(如急性心梗)或應(yīng)激時應(yīng)勤測血糖,倘若血糖>14毫摩爾/升,應(yīng)加測尿酮體或血酮;5.多飲水,糖友胰島素絕對或相對不足,處于高血糖狀態(tài),會刺激下丘腦的渴感中樞而致口渴,飲水后可使血漿滲透壓下降或恢復(fù)正常,起到降血糖的作用,使患者不再口渴。因此,糖尿病患者不要控制飲水,特別是夏季出汗較多時。建議糖尿病患者飲用白開水、淡茶水或礦泉水等。廣大糖友平時可以吃些米飯、饅頭和面條等碳水化合物;水果以黃瓜、西紅柿為主;除低血糖的情況下適當(dāng)攝入一些糖分外,平時一定要嚴格控制糖及糖飲料的攝入。(記者 高嘉悅)

(責(zé)編:李軼群、楊迪)


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