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腎病的二五八方案

2019年09月19日08:37 來源:中國中醫(yī)藥報(bào)

  慢性腎臟病包括原發(fā)性腎臟病和繼發(fā)性腎臟病,腎功能衰竭是多種慢性腎臟病發(fā)展到終末期的共同結(jié)局。我國臨床流行病學(xué)研究顯示,18歲以上人群慢性腎臟病患病率為10.8%,由于缺少有效的治療手段,所以一旦出現(xiàn)腎功能損害,病情就將進(jìn)一步發(fā)展,直至出現(xiàn)尿毒癥,雖可接受透析或腎移植治療,但花費(fèi)巨大,成為家庭和社會(huì)的巨大負(fù)擔(dān)!岸灏恕狈桨甘菄t(yī)大師呂仁和防治糖尿病的三件寶之一,用于慢性腎臟病的防治,收到很好的效果。

  “二”指患者需要終身追求的兩個(gè)目標(biāo)

  即“健康”和“長壽”!敖】怠敝赣猩钯|(zhì)量、有尊嚴(yán)地生活,不能因?yàn)樯砘寄I病,就對(duì)生活喪失了信心;“長壽”指的是積極尋求中西醫(yī)診治方案,延緩慢性腎臟病的發(fā)展,延長壽命。

  “五”指五項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)

  尿蛋白 尿蛋白的多少直接影響慢性腎臟病的預(yù)后,尿蛋白越多慢性腎臟病發(fā)展越快,越容易進(jìn)入尿毒癥,需監(jiān)測尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量。

  腎功能(血肌酐、尿素氮) 慢性腎臟病初期可以表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等,隨著病情的進(jìn)展腎功能受到損害,因此,需監(jiān)測腎功能,有條件者可以行腎核素檢查,腎小球?yàn)V過率可以更準(zhǔn)確地評(píng)估腎功能。

  血壓 血壓控制是否達(dá)標(biāo)直接影響腎臟病預(yù)后,高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球高灌注、高壓力、高濾過,進(jìn)一步加重腎臟損傷,一般要求血壓控制<140/90mmHg,糖尿病腎臟。130/80mmHg,特殊情況除外。

  體重 體重容易受到患者甚至醫(yī)務(wù)工作者忽視,實(shí)際上,肥胖也可以導(dǎo)致的腎臟病進(jìn)展,即肥胖相關(guān)性腎臟病,另外肥胖患者,多有代謝綜合征,高血糖、高血脂、高尿酸的存在也會(huì)繼發(fā)腎臟損害。而體型消瘦,提示營養(yǎng)不良。

  癥狀 癥狀即患者的主觀感受,如下肢水腫、眼瞼水腫、肉眼血尿、泡沫尿、腰酸腰痛、皮膚紫癜、皮膚瘙癢、惡心、肢體顫動(dòng)等,如果出現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)該及時(shí)腎病科就診。

  此外還需監(jiān)測血紅蛋白、血白蛋白,鉀、鈣、磷、甲狀旁腺激素,血?dú)夥治龅纫残枰ㄆ诒O(jiān)測。

  “八”指八項(xiàng)治療措施

  包括三項(xiàng)基本措施和五項(xiàng)選擇措施。三項(xiàng)基本措施包括:

  飲食適宜 低鹽低脂低蛋白飲食,如脫脂奶、雞蛋清、淡水魚等。

  調(diào)暢情志 心態(tài)保持平和,正確面對(duì)自己的病情。

  勞逸得當(dāng) 運(yùn)動(dòng)要適當(dāng),活動(dòng)量以不感覺勞累為目標(biāo),不可過度鍛煉,否則會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解,加重腎臟病。

  五項(xiàng)選擇措施包括:

  1.辨證論治口服中藥;2.中藥灌腸治療和中醫(yī)超聲透藥;3.針灸、推拿;4.西醫(yī)激素、免疫抑制劑以及對(duì)癥降糖、降壓等治療;5.血液透析、腹膜透析及腎移植。得了腎病不要過度擔(dān)憂,應(yīng)理性面對(duì),在醫(yī)師指導(dǎo)下,根據(jù)患者病情及個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況,選擇適合自己的治療措施,中西醫(yī)優(yōu)勢互補(bǔ),可延緩甚至阻止慢性腎臟病進(jìn)展。(申子龍)

(責(zé)編:許曉華、楊迪)


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