編者的話：人吃五谷雜糧，免不了會生病。對健康人而言，頭疼腦熱、感冒發(fā)燒或是腹瀉便秘等，都不算大事。但在糖尿病學(xué)專家眼里，糖友身上無小病，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，必須盡早就醫(yī)診治。

　　受訪專家：中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會副主任委員、海軍軍醫(yī)大學(xué)，第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）內(nèi)分泌科教授 鄒大進(jìn)

　　腹瀉升高血糖

　　腹瀉主要指排便次數(shù)大于每天3次，且伴隨大便不規(guī)則、糞便量增加、含水量大等特點(diǎn)。如果癥狀不十分嚴(yán)重，多數(shù)健康人只需吃一兩次止瀉藥便可痊愈，但糖尿病患者不可“照此辦理”。

　　中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會副主任委員、海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）內(nèi)分泌科教授鄒大進(jìn)介紹，由于糖代謝紊亂，糖友的自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)失常，胃腸消化吸收功能降低，更易出現(xiàn)腹瀉。胰島調(diào)控功能在腹瀉期間會受到影響，血糖極易波動；另外，腹瀉引發(fā)的應(yīng)激狀態(tài)還可使升糖激素分泌增加，造成應(yīng)激性高血糖，進(jìn)而增加酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的風(fēng)險。

　　很多糖友是腹瀉和便秘交替出現(xiàn)。鄒大進(jìn)強(qiáng)調(diào)，只要排便情況發(fā)生改變，糖友就應(yīng)引起重視，最好到醫(yī)院消化科或內(nèi)分泌科就診，待確認(rèn)病因后，再做針對性治療，不建議胡亂吃藥。除此之外，糖友還應(yīng)做到：密切監(jiān)測血糖變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時采取措施；即便沒有食欲也應(yīng)努力進(jìn)食，可選擇易消化的食物，少量多次，以防攝入不足導(dǎo)致低血糖；盡量多喝水，以防身體脫水。

　　腳癬易致糖足

　　糖尿病患者的免疫力差，皮膚屏障也受到高血糖影響，抗菌能力下降，更易感染真菌，導(dǎo)致足癬。

　　單純的足癬并不是糖尿病足，但如果糖友不進(jìn)行及時、妥善的治療，就有可能漸漸發(fā)展成糖尿病足。再加上末梢血液循環(huán)差、局部營養(yǎng)有障礙，足癬更可能發(fā)展成慢性潰瘍，經(jīng)久不愈。

　　得了足癬后，糖友一定不能使勁撓，特別是趾縫等處。一些治足癬的藥膏中含有激素，糖友應(yīng)特別注意。激素只能緩解瘙癢癥狀，不能抗真菌，治標(biāo)不治本。如果使用洗劑，則應(yīng)注意是否會導(dǎo)致脫皮，所有可能造成皮膚傷害的產(chǎn)品都不建議使用。在外部用藥的同時，一定要保持血糖穩(wěn)定。鄒大進(jìn)提醒，一旦腳部出現(xiàn)感染，必須立刻就醫(yī)。

　　感冒留神肺炎

　　感冒是個可大可小的病，但糖友得感冒后面臨的風(fēng)險比健康人更大。

　　就普通感冒而言，糖尿病患者的痰內(nèi)富含糖分，更易滋生細(xì)菌，進(jìn)而導(dǎo)致肺部感染。這種感染反過來還會影響血糖控制，造成血糖階段性升高，增加各種并發(fā)癥的風(fēng)險。如果得的是流感，糖友受到的影響會更大。有研究顯示，糖尿病患者得流感后的死亡風(fēng)險比未患糖尿病的人高出3倍。流感及其繼發(fā)的肺部感染已成為糖尿病患者死亡的重要誘因之一。

　　鄒大進(jìn)說，糖友得了感冒，首先要做的是多喝水，在患病初期也可以喝一些不含糖的感冒沖劑，以緩解癥狀。選擇感冒藥時，則要注意其中是否含有對乙酰氨基酚，該成分若超量服用會損傷肝臟。這是因為相較其他人，糖友大多存在脂肪肝，再加上日常服用的藥物，更易因藥物相互作用加重肝臟損傷。如果感冒兩天以上且出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，最好到醫(yī)院就診。

　　牙疾引發(fā)慢病

　　牙齦炎與糖尿病有著密切關(guān)系。比如，慢性牙齦炎是引起血糖升高、使糖尿病難以控制的一個因素。研究發(fā)現(xiàn)，患有慢性牙齦炎的糖尿病患者，出現(xiàn)慢性并發(fā)癥的風(fēng)險會增加約56%。同時，糖尿病患者口腔內(nèi)的環(huán)境，更利于厭氧菌的繁殖，一旦出現(xiàn)感染，可造成牙齦萎縮、牙齒松動，甚至發(fā)展到化膿性牙齦炎等嚴(yán)重疾病。

　　鄒大進(jìn)說，糖尿病患者必須重視口腔衛(wèi)生，每天刷牙兩次以上，配合使用牙線或間隙刷，及時清除牙齒縫隙所嵌塞的食物；最好每天刷一刷舌頭；每半年洗一次牙；定期做好口腔檢查，齲齒、畸形、牙石、炎癥，都必須盡早處理解決；平時多做叩齒，每次不少于100下，可以促進(jìn)口腔內(nèi)的血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗力。

　　尿路感染傷腎

　　身體內(nèi)多余的葡萄糖會通過小便排出，這就導(dǎo)致糖尿病患者尿液中的含糖量更高，再加上糖友機(jī)體免疫力較差，如果會陰部清潔不足，感染細(xì)菌，整個泌尿系統(tǒng)就會跟著遭殃。

　　有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者發(fā)生尿路感染的風(fēng)險高達(dá)16％~35％。女性由于尿道較短，發(fā)生感染的風(fēng)險更高。若不能積極治療，不但會引起血糖波動，還容易拖成膀胱炎甚至腎盂腎炎等腎臟合并癥。

　　鄒大進(jìn)提醒，糖友首先應(yīng)做好日常清潔，比如家里換用能夠沖洗會陰部的馬桶，每次小便后都用抑菌濕紙巾進(jìn)行擦拭等。值得注意的是，普通人尿路感染可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等，糖尿病患者的癥狀卻相對不明顯，甚至可能沒有癥狀，建議糖友最好在發(fā)現(xiàn)血糖波動較大時，到醫(yī)院化驗一下小便，以盡早發(fā)現(xiàn)問題，并及時治療。使用某些降糖藥物（如鈉葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑）者更要防止發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染。（本報記者 張 芳）