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擦亮慧眼,巧識配方粉及特醫(yī)食品

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科 李秋妍 陳偉

2020年05月16日11:08 來源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

近日,媒體報道湖南某企業(yè)將蛋白固體飲料的食品當(dāng)做特殊氨基酸配方粉銷售給牛奶過敏體質(zhì)的患兒,致使患兒發(fā)生營養(yǎng)不良,甚至存在不同程度的臟器損傷。大量研究表明,嬰幼兒時期的營養(yǎng)對于青少年、成年及老年時期的身體健康都非常重要。規(guī)范的嬰兒配方粉應(yīng)與母乳的成分接近,對于0~6月齡嬰兒來說,當(dāng)無法做到純母乳喂養(yǎng)時,嬰兒配方粉是最佳的選擇。

那么,家長們?nèi)绾尾拍苷_的挑選適合自己家孩子的嬰兒配方粉呢?

1、 家長如何正確選擇嬰兒配方粉?

我們通常說的嬰兒配方粉,“俗稱嬰兒奶粉”,廣泛指將牛奶或羊奶等乳制品原料通過工業(yè)加工而制成的粉劑。用于喂養(yǎng)嬰幼兒的奶粉,在我國產(chǎn)品分類中屬于“嬰幼兒配方乳粉”。嬰兒配方粉的成分應(yīng)該十分接近母乳,提供了為滿足嬰兒生長發(fā)育所需的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)!妒称钒踩珖覙藴-嬰兒配方食品》中對于以上營養(yǎng)素的含量都有著明確的規(guī)定,各種營養(yǎng)素既不能過多,也不能過少,從而保證寶寶們健康的成長。目前市場上有一些產(chǎn)品,其所含的營養(yǎng)成分無法滿足寶寶們的需求,生產(chǎn)工藝和質(zhì)量控制標準也達不到國家注冊所要求的級別,但外形又常易與規(guī)范的嬰兒配方奶粉混淆。如本次“假奶粉”事件中的產(chǎn)品,在包裝上有“蛋白固體飲料”的標識,它在注冊管理中并不是作為嬰兒配方奶粉,而是普通食品。同樣,帶有“含乳飲料”、“植物蛋白飲料”等含有“飲料“二字的產(chǎn)品也不屬于嬰兒配方奶粉。所以,家長們在選擇奶粉時,最好在正規(guī)商店選擇品牌產(chǎn)品,并重點關(guān)注其是否有“注冊號”。正規(guī)嬰兒配方奶的注冊號為國食注字YP+4位年代號+4位順序號,且在“產(chǎn)品類別”項中標明“嬰幼兒配方食品”。此外,普通牛奶中的營養(yǎng)成分與母乳區(qū)別較大,并不適宜有胃腸道缺陷的寶寶們消化吸收,也無法提供滿足寶寶健康生長發(fā)育的所有營養(yǎng)素,因此,在1歲之前,請盡量不要使用牛奶或成人奶粉(全脂乳粉、調(diào)制乳粉等)代替嬰兒配方奶粉。

2. 小朋友們適合吃什么樣的奶粉?

隨著年齡的增加,寶寶們對于營養(yǎng)的需求以及消化能力也會有著相應(yīng)的變化。通常情況下,家長們應(yīng)根據(jù)寶寶們的年齡選擇合適其營養(yǎng)吸收能力的奶粉。按照不同年齡的需求不同,奶粉被分成了四段:

表1根據(jù)奶粉適宜的年齡分類

段數(shù)越低的奶粉,含有的營養(yǎng)素更易被消化吸收;但隨著寶寶的成長,則需要更多的營養(yǎng),因此段數(shù)越高其營養(yǎng)素的含量也會逐漸增加。通常情況下,奶粉產(chǎn)品的包裝中會注明該產(chǎn)品適合多大年齡的寶寶使用。家長們在挑選奶粉時,應(yīng)該選擇適合寶寶年齡的奶粉,以避免能量供應(yīng)不足或者由于營養(yǎng)素不易吸收加重寶寶的腸胃負擔(dān)。

3. 吃奶粉的孩子日常營養(yǎng)方面需要注意哪些問題?

0-4月齡的寶寶應(yīng)該完全性母乳喂養(yǎng)。但因特殊體質(zhì)或環(huán)境無法攝入母乳時,則應(yīng)以嬰兒配方奶替代。過早地讓寶寶食用固體食物可能會加重腎臟及腸胃負擔(dān)。6月齡以上的寶寶除了喝配方奶粉之外,開始啟動自然食物的攝入,以滿足其逐步增加的食欲和營養(yǎng)需求。隨著年齡增長,還應(yīng)該特別注意多食用一些富含維生素A、維生素C和鐵的食物,如新鮮水果、西藍花、胡蘿卜、牛肉。如果條件允許,家長可以定期帶寶寶到醫(yī)院進行體格檢查,以確保寶寶的生長發(fā)育處于正常狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)素缺乏,或生長發(fā)育過快/過緩,營養(yǎng)科醫(yī)生或兒科醫(yī)生會給您提供專業(yè)的指導(dǎo),而年輕父母們千萬不要憑感覺或宣傳在網(wǎng)上自行給寶寶購買鈣片/維生素片等營養(yǎng)補充劑。

4. 這次受影響的寶寶是否存在補救措施?

僅從本次“假奶粉”事件媒體報道的情況來看,應(yīng)該是寶寶們存在蛋白質(zhì)過敏的情況而選用氨基酸或水解蛋白質(zhì)為氮源的嬰兒配方奶,但是喝了“假奶粉”一段時間后,出現(xiàn)了濕疹、體重嚴重下降、頭骨畸形酷似“大頭娃娃”的癥狀,這些都是蛋白質(zhì)過敏導(dǎo)致的蛋白質(zhì)吸收不良而造成的臨床表現(xiàn),并可能因為腹瀉等表現(xiàn)造成鈣流失增加,可能引發(fā)寶寶發(fā)育遲緩引發(fā)臨床疾病“佝僂病”。該病往往是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維生素D不足,引起鈣、磷代謝紊亂,產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜、慢性、營養(yǎng)性疾病。除了接受臨床治療和補充易吸收的嬰兒配方奶之外,還需注意補充維生素D和鈣元素,每日保證足夠的奶制品攝入,并堅持戶外運動,以期逐步緩解癥狀。

相信各位家長們對于如何給寶寶選購奶粉以及奶粉喂養(yǎng)的過程中需要注意的方面已經(jīng)有了一定的了解。那么,像本次“假奶粉”事件中存在對整蛋白的奶制品過敏的兒童,應(yīng)該如何選購嬰兒配方粉呢?實際上,2016年食品安全法中明確一類特殊的食品“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”是專用于這類過敏性疾病寶寶的特殊食品,簡稱“特醫(yī)食品”。

關(guān)于特醫(yī)食品的選購及使用方法,請各位家長們繼續(xù)閱讀下文。

1. 如何分辨特醫(yī)食品的真假?

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品又分為適用于0月齡至12月齡的特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品和適用于1歲以上人群的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品指針對患有特殊紊亂、疾病或醫(yī)療狀況等特殊醫(yī)學(xué)狀況嬰兒的營養(yǎng)需求而設(shè)計制成的粉狀或液態(tài)配方食品。必須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下,單獨食用或與其它食物配合食用時,其能量和營養(yǎng)成分能夠滿足0月齡~6月齡特殊醫(yī)學(xué)狀況嬰兒的生長發(fā)育需求。我國對于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的管理有著完整且完善的規(guī)定。特別針對蛋白質(zhì)過敏的嬰兒配方食品更是嚴上加嚴,對于蛋白質(zhì)水解的要求、氨基酸的組成均有營養(yǎng)完整的配方要求,在成品標簽標注中也有嚴格的規(guī)定,再經(jīng)過嚴格審批后上市銷售的特醫(yī)食品是值得信賴的。如有需要,家長們在選擇特醫(yī)食品時,需仔細識別。

首先應(yīng)關(guān)注產(chǎn)品名稱,特醫(yī)食品有統(tǒng)一的通用名稱,如×××特殊醫(yī)學(xué)用途全營養(yǎng)配方食品(粉)、×××特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒無乳糖配方食品(粉)、×××特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒氨基酸配方食品(粉)等帶有“特殊醫(yī)學(xué)用途”字樣的名稱。

其次需要關(guān)注產(chǎn)品注冊號,格式為“國食注字TY+8位數(shù)字”。家長們需要識別這些信息,避免被個別不良商家的虛假宣傳所誤導(dǎo)。而本次事件中的“假奶粉”并無此標識,它實際上屬于一款固體食品飲料,并沒有完成注冊,也不屬于特醫(yī)食品。

2. 特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品的適用人群

表2中列出了目前市面上常見的特醫(yī)食品。如果您的寶寶符合以下的特殊情況,請您通過咨詢醫(yī)生來判斷是否需要使用特醫(yī)食品。需要強調(diào)的是,特醫(yī)食品需要在醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下使用,并嚴格遵循說明書中的使用方法。如在使用過程中發(fā)現(xiàn)寶寶有任何的不適或異常,需及時咨詢醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師。家長們千萬不可聽信沒有行醫(yī)資質(zhì)人員的建議,擅自購買使用特醫(yī)食品。

表2 常見特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品

3. 特醫(yī)食品不能長期作為營養(yǎng)來源

當(dāng)目標人群無法進食普通膳食或無法用日常膳食滿足其營養(yǎng)需求時,雖然特醫(yī)食品可以作為單一來源的營養(yǎng)補充途徑,對其治療、康復(fù)及機體功能維持等方面起著重要的營養(yǎng)支持作用。但其使用多數(shù)在于短期應(yīng)用,目標是滿足此階段的特殊營養(yǎng)需求只是暫時的,但需盡早向普通食物過渡,使得寶寶可以逐步從正常的食物中攝取所需營養(yǎng)素,不再依賴于特醫(yī)食品。當(dāng)然,這一步需要在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的幫助下完成。

參考文獻:

《食品生產(chǎn)許可分類目錄》

《嬰幼兒配方乳粉產(chǎn)品配方注冊管理辦法》國家食品藥品監(jiān)督管理總局令 第26號

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品選購消費提示

食品安全國家標準-特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則

《食品安全國家標準-嬰兒配方食品》 

(責(zé)編:李軼群、許曉華)


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