每年的7月28日是世界肝炎日。一直以來(lái)，病毒性肝炎是全球和我國(guó)主要的衛(wèi)生挑戰(zhàn)，其中乙肝和丙肝影響到全球3.25億人，每年導(dǎo)致140萬(wàn)人死亡。目前，病毒性肝炎依然是我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静≈袌?bào)告病例數(shù)第一的乙類(lèi)傳染病。

　　不僅如此，病毒性肝炎還是大多數(shù)患者罹患肝硬化的“始作俑者”。據(jù)估算，我國(guó)乙肝病毒感染者約7000萬(wàn)人，丙肝感染者約790萬(wàn)人，每年約33萬(wàn)人死于乙肝或丙肝感染導(dǎo)致的肝硬化和原發(fā)性肝癌。哪些因素可以導(dǎo)致肝硬化？如何讓“小心肝”遠(yuǎn)離肝硬化？火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心肝膽外科專(zhuān)家為您支招。

　　肝硬化的病因很多，以下是促使肝硬化的9大因素：

　　病毒性肝炎　目前在中國(guó)，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起門(mén)靜脈性肝硬化的主要因素。

　　酒精中毒　長(zhǎng)期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。目前認(rèn)為酒精對(duì)肝臟似有直接毒性作用，它能使肝細(xì)胞線粒體腫脹，線粒體嵴排列不整，甚至出現(xiàn)乙醇透明小體，是肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷及壞死的表現(xiàn)。

　　營(yíng)養(yǎng)障礙　多數(shù)學(xué)者承認(rèn)營(yíng)養(yǎng)不良可降低肝細(xì)胞對(duì)有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，喂飼缺乏膽堿或蛋氨酸食物的動(dòng)物，可經(jīng)過(guò)脂肪肝的階段發(fā)展成肝硬化。

　　工業(yè)毒物或藥物　長(zhǎng)期或反復(fù)接觸含砷殺蟲(chóng)劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長(zhǎng)期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環(huán)素、氨甲喋呤（MTX）、甲基多巴，可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎，進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細(xì)胞發(fā)生中毒損害，引起肝硬化。

　　循環(huán)障礙　慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄心包炎可使肝內(nèi)長(zhǎng)期淤血缺氧，引起肝細(xì)胞壞死和纖維化，稱(chēng)淤血性肝硬化，也稱(chēng)為心源性肝硬化。

　　代謝障礙　如血色病和肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄒ喾Q(chēng)Wilson�。┑�。

　　膽汁淤積　肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)高濃度的膽紅素對(duì)肝細(xì)胞有損害作用，久之可發(fā)生肝硬化，肝內(nèi)膽汁淤積所致者稱(chēng)原發(fā)膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱(chēng)繼發(fā)性膽汁性肝硬化。

　　血吸蟲(chóng)病　血吸蟲(chóng)病時(shí)由于蟲(chóng)卵在匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生成為血吸蟲(chóng)病性肝纖維化，可引起顯著的門(mén)靜脈高壓，亦稱(chēng)為血吸蟲(chóng)病性肝硬化。

　　原因不明　部分肝硬化原因不明，稱(chēng)為隱源性肝硬化。

　　在我國(guó)，肝硬化主要是乙肝、丙肝等病毒性肝炎所致。因此，預(yù)防肝硬化首先要重視病毒性肝炎的防治。早期發(fā)現(xiàn)和隔離病人給予積極治療。注意飲食，合理營(yíng)養(yǎng)，節(jié)制飲酒，加強(qiáng)勞動(dòng)保健，避免各種慢性化學(xué)中毒也是預(yù)防的積極措施。對(duì)于有上述病因而疑有肝硬化者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全面體檢及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，爭(zhēng)取在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發(fā)展。定期體格檢查，同時(shí)避免各種誘因，預(yù)防和治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

　　文/莫鵬（火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心）