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大連市婦女兒童醫(yī)療中心打造“孕、產(chǎn)、養(yǎng)、育”一體化母兒無縫銜接護理新模式

2020年12月16日16:07 來源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

大連市婦女兒童醫(yī)療中心是一所以婦女兒童為服務對象的?漆t(yī)院,從成立至今,該中心以“大生殖,強婦科,優(yōu)兒科”為發(fā)展思路,秉承“保護生殖健康,陪伴女性一生,救治幼小生命,托起兒童未來”的服務理念,旨在打造國內(nèi)一流的生殖與遺傳醫(yī)學中心,建設遼南地區(qū)頂級的產(chǎn)科與兒科全面無縫隙銜接的圍產(chǎn)期一體化醫(yī)療體系,建設國內(nèi)獨一無二的專門針對婦女與兒童惡性腫瘤的醫(yī)養(yǎng)與生活中心。

據(jù)了解,該中心護理團隊集護理管理、臨床、教學、科研全面發(fā)展的綜合護理體系于一身,近年來在工作中不斷強化管理,以安全為重點,以質(zhì)量為追求,加大監(jiān)管力度,嚴抓護理質(zhì)量;推行精細化管理,創(chuàng)新服務模式;堅持“以病人及家庭”為中心的護理理念,開展特色專科護理,創(chuàng)建具有婦兒中心特色的護理服務品牌;加強護士規(guī)范化培訓,提高護理隊伍整體素質(zhì),做好護理梯隊建設等。

該中心擁有婦產(chǎn)科與兒科兩部分資源,是一條貫穿助孕、妊娠、分娩、哺育、生長、成熟的完整醫(yī)療體系。建院之初,院領導提出了“孕、產(chǎn)、養(yǎng)、育”一體化母兒無縫銜接管理理念,并不斷在自我發(fā)展中持續(xù)探索。

生殖與遺傳醫(yī)學中心——孕育生命的“第一站”

生殖與遺傳醫(yī)學中心成立于1999年,是大連市首例試管嬰兒的誕生地,在2003年獲得原衛(wèi)生部輔助生殖技術許可,成為東北及內(nèi)蒙地區(qū)首批準入的兩所單位之一。目前為大連市一級醫(yī)學重點學科,遼寧省重點學科,大連市衛(wèi)生計生系統(tǒng)“三名工程”被評為全市名科。2018年,生殖中心女性不孕癥門診量約20萬人次,在患者平均年齡接近36歲的情況下,試管嬰兒新鮮及解凍周期的妊娠率均在50%以上。

生殖中心通過開展小課堂,微信宣教二維碼等方式,多樣化的健康教育,幫助患者了解治療流程及注意事項;通過關鍵環(huán)節(jié)重點管理,患者在采卵、移植、重要檢查等環(huán)節(jié)均由護士進行一對一的流程指導及宣教。在夜針環(huán)節(jié),護士準時電話提醒不在我院注射的患者按時用藥,保障用藥的及時、準確。不孕癥患者承受著來自家庭、社會多方面的壓力,護士耐心解釋患者問題,給予個性化心理疏導,為壓力期的患者提供情感支持,提供人性化服務,促進其配合治療。開展患者滿意度管理,面對面座談等,將患者滿意的理念貫穿在就診的各個環(huán)節(jié),用最“真”滿意度,促最“優(yōu)”服務。

生殖中心長期以來堅持以患者需求為導向,使他們隨時隨地得到最專業(yè)的技術和最優(yōu)的服務,比如遇到特殊天氣,考慮到患者的安全,主動為患者安排住宿,并提供充電器、紙巾等必備用品,讓患者切實感受到家一樣的溫暖。患者攜藥往返醫(yī)院不利于保存,提供冷藏柜、冰包方便患者使用;颊卟粌H得到疾病上的治療,更得到禮遇,尊重和同情。

產(chǎn)科門診——孕婦安全的“保衛(wèi)站”

為全面提升孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢體驗,提高產(chǎn)檢效率與準確率,該中心充分利用互聯(lián)網(wǎng),及醫(yī)院局域網(wǎng),優(yōu)化產(chǎn)科門診流程,科學統(tǒng)籌管理,打造一流信息化智慧產(chǎn)科。全面實施網(wǎng)絡預約診療,合理安排就診時間,錯峰就診,避免患者長時間等待。

建設一流孕產(chǎn)婦兒數(shù)據(jù)平臺,使預約檢查、診療數(shù)據(jù)查詢、結果報告上傳更加準確,節(jié)約時間;通過多種自助設備實現(xiàn)患者自助服務,配備身高體重血壓自助機,檢驗報告自助機、胎心監(jiān)護預約機及超聲預約自助機,智能自提藥柜,改變傳統(tǒng)醫(yī)療模式,為患者提供一站式服務。同時患者也可通過手機端實現(xiàn)居家監(jiān)測如血壓、血糖、腹圍、體重、胎兒監(jiān)護等自助服務,并實時數(shù)據(jù)傳輸;院內(nèi)網(wǎng)絡全覆蓋,診室設置診間支付系統(tǒng),避免因繳費而奔波,更加方便快捷。未來還要通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院形式對孕婦健康進行干預,促進產(chǎn)檢的高效智能與安全。

實施孕晚期病房主任統(tǒng)一管理模式。從孕婦自36周開始,產(chǎn)科門診根據(jù)孕婦自身情況和本人意愿,安排預約相應病房主任及專家進行孕晚期的規(guī)范化管理,包括孕婦的基本情況、產(chǎn)檢的時間、項目的安排、住院的安排等,全面掌控每一位待產(chǎn)婦的情況。并利用新媒體,建立相應產(chǎn)科病房的微信聯(lián)絡群,把每一位孕婦邀請進群,由病房護士負責管理,開展入院前的健康教育,包括病房介紹、入院流程、物品準備等,解答患者一些疑問,使患者了解從辦理入院到順利分娩的全過程,消除對醫(yī)院的未知和恐懼,使生產(chǎn)不再迷茫彷徨,幫助患者順利過渡,增強自然分娩信心。即使出現(xiàn)意外情況,也有專人負責接應,直接確保了孕晚期安全,實現(xiàn)了孕期到分娩的無縫銜接。

臨產(chǎn)控制中心與分娩中心——安全分娩的“樞紐站”

2019年底,該中心創(chuàng)建了東北首家一站式集高危妊娠、安全分娩、新生兒急救、產(chǎn)科麻醉與ICU于一個單元,形成四位一體的“安全分娩與高危新生兒健康一體化管理中心”——即產(chǎn)前控制中心、分娩中心、手術中心、產(chǎn)科重癥監(jiān)護中心及新生兒重癥監(jiān)護中心。布局于一個平面,相互交界、聯(lián)通,實現(xiàn)一站式、多學科快速聯(lián)合救治的新格局,目前在國內(nèi)處于領先水平。

“臨產(chǎn)控制中心”分為留觀區(qū)、待產(chǎn)區(qū)、臨產(chǎn)區(qū)。承擔對孕婦住院篩查、床位控制和人員調(diào)配等工作?焖賹π枰≡悍置涞漠a(chǎn)婦進行管理和控制,成為提高臨床診治效率的關鍵。產(chǎn)控中心與分娩中心、手術中心布局于一個平面的空間優(yōu)勢,確保了緊急情況下多科室協(xié)作搶救,為挽救母兒生命贏得時間,實現(xiàn)5分鐘剖宮產(chǎn)體系化、制度化、常態(tài)化管理。

留觀區(qū)主要功能有收治羊水少,胎動異常,臍血流異常等孕婦,經(jīng)醫(yī)生檢查評估和護士嚴密觀察后,進行分流居家觀察或收入院處理。

待產(chǎn)區(qū)主要功能有收治胎膜早破,足月臨產(chǎn)孕婦。按照產(chǎn)科分級管理要求實施護理措施,發(fā)現(xiàn)危急情況,迅速組成3人或4人護理急救小組,配合醫(yī)生即刻開啟生命綠色通道,迅速聯(lián)系手術室、新生兒科等相關科室啟動應急流程,完成護理團隊對接,為母嬰安全保駕護航。

臨產(chǎn)區(qū)主要功能有收治進入產(chǎn)程活躍期的孕婦。助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)程進展設計個體化的護理方案,鼓勵家屬陪產(chǎn),增加產(chǎn)婦的歸屬感、安全感,對產(chǎn)婦及家屬進行自然分娩相關知識指導,解答疑問,提供飲食及休息護理,給予生活護理的幫助與心理支持。適時應用導樂球、導樂車、自由體位等措施,促進自然分娩。在產(chǎn)婦有分娩鎮(zhèn)痛意愿時,評估并聯(lián)絡麻醉醫(yī)師,協(xié)助實施分娩鎮(zhèn)痛,以緩解產(chǎn)時疼痛,建立更好的分娩體驗。

在臨產(chǎn)控制中心,還安放了橙黃綠藍色休閑椅、白色木制小茶幾,軟皮沙發(fā),以滿足患者及家屬休閑、交流、放松的需求,綠色植物、裝飾花及油畫作為裝飾點綴,營造了柔和、溫馨的家庭化氛圍。

為保障孕產(chǎn)婦安全配備中央母胎監(jiān)護系統(tǒng),臨產(chǎn)控制中心實時全方位、全產(chǎn)程實時監(jiān)護,實現(xiàn)多床位集中管理,及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況,積極迅速處置,保障胎兒安全。

同時,以“家屬及患者為中心”開展優(yōu)質(zhì)護理服務并持續(xù)改進,重點關注護理細節(jié):通過微信二維碼掃碼進行健康宣教,提高孕婦及家屬對分娩和疾病的認知水平,指導患者進行拉瑪澤呼吸法訓練,減輕患者疼痛,樹立分娩信心,促進產(chǎn)時健康應對行為;優(yōu)化科室護理工作流程及與門急診的銜接流程,提高護理質(zhì)量及工作效率;每日兩次查房,護士長對重點患者特殊病例進行分析指導,培養(yǎng)護士臨床思維,提高應急能力;加強科室?婆嘤枺攸c培養(yǎng)護理骨干承擔危重護理工作,提高科室護士工作能力;特別在疫情期間,為保障患者就診安全,加強病區(qū)巡視,增進與患者的溝通交流,積極為患者想辦法解決日常生活難題,由病區(qū)護士協(xié)助物品取送,院內(nèi)食堂、超市負責生活物品及餐食配送,由陪檢員完成護送患者外出治療檢查、化驗單、檢查單的取送。住院患者可通過支付寶、微信查詢檢驗結果,住院押金的繳納。病區(qū)設置新冠肺炎相關知識科普宣教欄,讓患者正確的認識新冠病毒,減少心理顧慮和恐慌。指導正確佩戴口罩,手衛(wèi)生等日常防護等等。

“臨產(chǎn)區(qū)”與“分娩中心”為同一套醫(yī)、助、護團隊,實現(xiàn)多層級、全覆蓋管理模式,最終以完善的分級管理為基礎,默契的團隊分工協(xié)作,使得各環(huán)節(jié)緊密配合。同時,與手術室、麻醉科、新生兒科、產(chǎn)后病房等多科室聯(lián)動,建立動態(tài)、連續(xù)、立體的全面醫(yī)療服務,確保產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的母嬰安全。

分娩中心按手術室標準配置,可即刻中轉(zhuǎn)實施剖宮產(chǎn),常駐新生兒醫(yī)生,在新生兒娩出時,進行全面評估及急救,為新生兒提供安全保障。設專門的護士負責產(chǎn)后子宮收縮和陰道出血等情況進行觀察、記錄及處理。觀察結束后,由專人送產(chǎn)婦回產(chǎn)后病房,交由產(chǎn)后病區(qū)繼續(xù)觀察護理。

產(chǎn)后病房——母兒相見的“幸福站”

該中心在產(chǎn)后病房實行孕36周微信群管理模式。及時與產(chǎn)科門診進行對接,實施孕晚期的規(guī)范化管理,為產(chǎn)婦提供個性化的服務。產(chǎn)婦出院后,被推送至盆底康復中心及新生兒保健門診群,方便產(chǎn)婦產(chǎn)后42天的復診及新生兒體檢,實現(xiàn)了從門診、住院、出院、復診的一體化無縫銜接。

針對高危妊娠的孕產(chǎn)婦,護士長提出護理計劃,制定針對性的護理方案,并與產(chǎn)房、手術室、新生兒科等相關科室溝通協(xié)調(diào),做好相應準備,實現(xiàn)無縫銜接,保障母嬰安全。病房針對普通住院患者實行“一張床到底”模式,患者從住院到分娩,再到產(chǎn)后通過床單元轉(zhuǎn)運,無需更換床位,減少對患者的搬運,促進舒適;颊叱鲈,由護士長及責任護士共同將患者陪同至醫(yī)院門口,提升了患者的就醫(yī)感受。

產(chǎn)科病房擁有休養(yǎng)與生活一體化的母嬰同室,環(huán)境溫馨舒適,包括冰箱、電視、空調(diào)等生活設施配備齊全,配有獨立的衛(wèi)生間及浴室,孕產(chǎn)婦從待產(chǎn)、分娩到產(chǎn)后都有親人的陪伴。

大力提倡寶爸參與到育兒過程中。責任護士利用嬰兒模型指導產(chǎn)婦及寶爸正確的新生兒護理,如新生兒的正確抱姿、沐浴、撫觸及更換尿不濕等技能,確保了家庭護理的順利開展。產(chǎn)后30天,電話隨訪每一位產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后恢復、新生兒發(fā)育情況等等,根據(jù)每個產(chǎn)婦不同的情況給出相應的指導,同時給予產(chǎn)婦更多母乳喂養(yǎng)的信心。 (大連市婦女兒童醫(yī)療中心供稿 案例號:263004590)

(責編:許心怡、崔元苑)


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