人民網(wǎng) >> 健康衛(wèi)生頻道 >> 專題策劃 >> 2013甲狀腺知識(shí)宣傳周

    編者按:5月20-5月24日是第五個(gè)國(guó)際“甲狀腺知識(shí)宣傳周”,今年的主題是“甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌——正確看待、規(guī)范診治”。近年來,甲狀腺疾病的患病率急速攀升,人們對(duì)它的了解卻很不足,加強(qiáng)甲狀腺疾病相關(guān)知識(shí)的科普宣傳十分必要。

甲狀腺結(jié)節(jié)九問:發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)該怎么辦?

近年來,甲狀腺疾病的患病率急速攀升,人們對(duì)它的了解卻很不足。記者近日采訪了中日友好醫(yī)院乳腺甲狀腺外科主任醫(yī)師魯瑤教授,解答甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)知識(shí)。

甲狀腺疾病整體治療率不足5% 甲狀腺知識(shí)亟待普及

據(jù)了解,甲狀腺疾病患者人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過糖尿病患者。由于公眾對(duì)甲狀腺疾病的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足,大概只有不到5%的接受了規(guī)范治療。這一方面是由于甲狀腺疾病癥狀的隱匿,許多患者把這種疾病與亞健康劃上等號(hào);另一方面由于甲狀腺疾病的科普工作近年來才剛剛起步,許多患者對(duì)疾病了解不足,結(jié)果耽誤了病情,對(duì)生活和工作造成了更嚴(yán)重的損害。

甲狀腺疾病的分類
    • 單純性甲狀腺腫:病因與飲食中缺碘(如山區(qū))和在某些情況下(如妊娠期,生長(zhǎng)發(fā)育期)對(duì)碘的需求量增加有關(guān)。
      甲狀腺功能亢進(jìn):多見于中青年女性。臨床表現(xiàn)主要由循環(huán)中甲狀腺激素過多引起,其癥狀為易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉,女性月經(jīng)稀少。
      甲狀腺功能減退:甲狀腺機(jī)能低減癥,系甲狀腺激素合成與分泌不足或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好,生理效應(yīng)不足而致的全身性疾病。 主要分為:呆小病、幼年甲低、成人甲低三種,多見于中年女性。成人的甲狀腺機(jī)能減退,不少由于手術(shù)切除、長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療或使用放射性131碘治療甲亢導(dǎo)致。
      甲狀腺結(jié)節(jié):是最常見的一種甲狀腺疾病。其病因不是十分清楚,可能與內(nèi)分泌紊亂、高碘飲食、環(huán)境因素、遺傳因素和放射線接觸史等有關(guān)。
      亞急性甲狀腺炎:亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染,春秋發(fā)病往往較多。亞急性甲狀腺炎多數(shù)發(fā)生在40-50歲婦女,主要表現(xiàn)為頸部疼痛,多一側(cè)甲狀腺有觸痛,并可出現(xiàn)發(fā)熱,關(guān)節(jié)酸痛等全身炎癥反應(yīng)。
      慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎:(橋本甲狀腺炎)
      多見于女性,好發(fā)年齡30-60歲。常見癥狀為全身乏力,大多數(shù)病人沒有頸部不適,但有少部分病人會(huì)有局部壓迫感和頸部隱痛。
  • 甲狀腺瘤:甲狀腺良性腫瘤:以甲狀腺腺瘤為主。多發(fā)生于青壯年。臨床表現(xiàn)多為頸前腫塊,生長(zhǎng)緩慢,無自覺癥狀。體檢腫塊表面光滑,質(zhì)地軟或韌,邊界清楚,可隨吞咽上下活動(dòng)。如腺瘤內(nèi)出血,腫塊可迅速增大,伴局部疼痛,這些癥狀一般可在1-2周內(nèi)消失。甲狀腺惡性腫瘤:可分為分化型甲狀腺癌包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌,低分化型甲狀腺癌如髓樣癌和未分化型甲狀腺癌。目前,甲狀腺癌的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。
甲狀腺疾病如何預(yù)防
  • 什么是甲亢與甲減?

    甲亢:甲狀腺吸收的是碘,制造出來的是甲狀腺素。甲狀腺素能促進(jìn)人體的新陳代謝,如果甲狀腺素分泌過盛,叫甲狀腺功能亢進(jìn),簡(jiǎn)稱甲亢。

    癥狀:甲亢會(huì)造成神經(jīng)興奮性增高及組織代謝增強(qiáng),表現(xiàn)為甲狀腺增大、性情急躁、神經(jīng)過敏、多食易饑、心慌脈快、怕熱多汗、眼球突出、顯著消瘦。甲狀腺亢進(jìn)是中年人較為常見的內(nèi)分泌疾病。

        甲減:與甲亢相反,甲狀腺激素分泌不足,叫甲狀腺功能減退,簡(jiǎn)稱甲減。

    癥狀:表現(xiàn)為面容呆板、畏寒、乏力、眼瞼水腫、毛發(fā)脫落、記憶力差、月經(jīng)紊亂,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)水腫、昏迷。

    甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)理是什么?

    一般甲狀腺癌的發(fā)病機(jī)理是因?yàn)榈偷,但現(xiàn)在時(shí)常在臨床上發(fā)現(xiàn)跟高碘相關(guān)的病例。一些海產(chǎn)品中含有過量的碘,尤其是紫菜、海苔、海帶、海蜇等,有些孩子還經(jīng)常把海苔當(dāng)零食吃,沿海地區(qū)的居民甚至將這些海藻產(chǎn)品當(dāng)家常菜,這樣就很有可能造成碘攝入過量,導(dǎo)致患甲狀腺癌的幾率大大增加。

    • 甲亢和甲減的預(yù)防措施:

      預(yù)防甲亢的關(guān)鍵在于維持內(nèi)分泌功能的穩(wěn)定。具體來說,要保持樂觀,正確處理家庭、生活、工作之間的矛盾,保持心情舒暢,減輕各種壓力,盡量減少對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的過度刺激,避免甲狀腺素的過度分泌。

      尤其是要多吃含維生素8族的食物,不酗酒,不飲濃茶,不暴飲暴食,注意勞逸結(jié)合。

      甲狀腺的保健措施:

       盡量避免兒童期頭頸部X線照射。
       保持精神愉快防止情志內(nèi)傷是預(yù)防本病發(fā)生的重要方面。
       針對(duì)水土因素注意飲食調(diào)攝經(jīng)常食用海帶海蛤紫菜及采用碘化食鹽但過多地?cái)z入碘也是有害的實(shí)際上它也可能是某些類型甲狀腺癌的另種誘發(fā)因素。
       甲狀腺癌患者應(yīng)吃富于營(yíng)養(yǎng)的食物及新鮮蔬菜避免肥膩香燥辛辣之品。
       避免應(yīng)用雌激素因它對(duì)甲狀腺癌的發(fā)生起著促進(jìn)作用。
       對(duì)甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行積極正規(guī)的治療。
       甲狀腺癌術(shù)后放化療后積極采用中西醫(yī)藥物預(yù)防治療是提高療效的有效方法。
       積極鍛煉身體提高抗病能力。

甲亢與甲減如何飲食
  • 甲減的飲食禁忌:

    1.甲狀腺功能減退癥,中醫(yī)辨證陽(yáng)虛為主要方面,陽(yáng)虛則生內(nèi)寒。因而飲食應(yīng)以溫陽(yáng)補(bǔ)虛食品為要,禁忌過食生冷,如冰激凌、冰棒、冰水、冰鎮(zhèn)食品等。
    2.甲狀腺功能減退癥,多合并血清膽固醇升高,應(yīng)適當(dāng)調(diào)控脂類物質(zhì)的攝取。
    • 甲亢的飲食禁忌:

      1.慎用含碘過高食物 甲亢并非因缺碘而致,使用碘治療應(yīng)遵照醫(yī)師指導(dǎo)準(zhǔn)確使用碘的劑量。否則飲食中大量攝碘,如海帶、海藻、昆布等,影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷與分析,將干擾臨床治療。
      2.甲亢患者多屬陰虛陽(yáng)亢證型,應(yīng)禁忌以下食物 忌辛辣食物,如辣椒、刺激性的飲料、酒、韭菜、生蔥、生姜、生蒜等,以及熱性和有壯陽(yáng)升火作用之食物,如:桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海蝦、海馬、海參等。避免煎、炸、燒、烤食物,以免助熱升陽(yáng),化燥耗陰。忌過食油膩厚味,以免助濕生痰化熱。
      3.禁煙戒酒 煙酒均為辛燥火烈之物,久之傷陰,化燥,生熱。往往使病情加重,干擾治療。
甲狀腺在人體的位置

        平常大多數(shù)人并不知道甲狀腺位于何處,但“粗脖子病”大多數(shù)人并不陌生,其實(shí)“粗脖子病”就是甲狀腺腫大,這就告訴我們甲狀腺位于頸部。再具體些,我們平常所說的“喉結(jié)”,我們自己都能觸到,甲狀腺就位于“喉結(jié)”的下方約2~3厘米處,在吞咽東西時(shí)可隨其上下移動(dòng)。

專家訪談:發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)

        甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺病,甲狀腺上的結(jié)節(jié)可能是甲狀腺癌,也可能是甲狀腺瘤,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等其他病因,在未明確其性質(zhì)以前統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。

    主要病理表現(xiàn)及危害:
        臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大,并可見到觸及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度。臨床癥狀不多,僅為頸前區(qū)不適。甲狀腺功能多數(shù)正常。但部分患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性功能亢進(jìn)或癌變。
        甲狀腺結(jié)節(jié)分多發(fā)性和單發(fā)性,一般來說多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性,單發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的可能相對(duì)來說會(huì)大些。其中只有甲狀腺癌是惡性疾病。
什么是甲狀腺癌

        甲狀腺癌(thyroid carcinoma)是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,由數(shù)種不同生物學(xué)行為以及不同病理類型的癌腫組成,是來源于甲狀腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞,可分為乳頭狀癌(60%)、濾泡狀腺癌(20%),未分化癌、髓樣癌。

    甲狀腺癌的自測(cè)方法:
    腫塊形狀:外形如果似蝴蝶,多見于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn);如果甲狀腺某個(gè)部位出現(xiàn)圓形腫塊,多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺癌。
    腫塊大。腫塊是彌漫性腫大或多發(fā)性結(jié)節(jié)腫大,多為地方性甲狀腺腫。但是囊腫的直徑如超過2厘米,應(yīng)疑似為甲狀腺癌。
    腫塊光滑度和軟硬度:用拇指和食指仔細(xì)觸摸腫塊表面,如果表面光滑多為地方性甲狀腺腫;表面不光滑,則有甲狀腺炎的可能。如果是單個(gè)結(jié)節(jié)腫大并且表面不光滑、呈實(shí)體感者,應(yīng)懷疑癌腫。
    腫塊生長(zhǎng)速度:地方性甲狀腺腫增長(zhǎng)緩慢,病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年之久;良性腫瘤及囊腫的病程可能是數(shù)月至數(shù)年;而甲狀腺癌的腫塊增長(zhǎng)較快,十幾天內(nèi)腫脹明顯。
    發(fā)病原因:
        具體確切的病因目前尚難肯定,但從流行病學(xué)調(diào)查、腫瘤實(shí)驗(yàn)性研究和臨床觀察,甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)。1、放射性損傷;2、碘和TSH;3、其他甲狀腺病變;4、遺傳因素
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